Профилактика суицидального поведения

Перечень учреждений и организаций Барановичского района, оказывающих правовую, социальную, психологическую и иную помощь семьям с детьми в преодолении трудной жизненной ситуации

Что нужно знать взрослым о суицидах

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ  О СУИЦИДАХ?

Суицид представляет собой преднамеренные действия человека в отношении себя самого, приводящие к гибели.

Парасуицид — несмертельное умышленное самоповреждение, которое нацелено на достижение желаемых субъектом изменений за счет физических последствий.

Парасуицид - синоним суицидальной попытки. Способ воздействия на окружающих с целью изменения сложившейся ситуации.

Суицидальное поведение — стремление человека покончить жизнь самоубийством.

Классификация

•  Прямое суицидальное поведение — суицидальные мысли, суицидальные попытки и завершённые суициды.
•  Непрямое суицидальное поведение — подросток бессознательно подвергает себя риску, опасному для жизни, не имея при этом желания умереть (алкогольные эксцессы и злоупотребление психоактивными веществами, злостное курение, голодание, пренебрежение своим здоровьем.

Возрастные особенности суицидального поведения

• Для детей характерны импульсивные суицидальные действия, их наиболее частой причиной являются ссоры в семье, агрессивное, негативное отношение родителей к ребенку.
• В подростковом возрасте причиной импульсивных суицидальных действий обычно являются конфликтные отношения с родителями.
• В подавляющем большинстве случаев суицидальные действия носят импульсивный характер и обусловлены разрывом отношений или ссорой с партнером.

Факторы и ситуации суицидального риска

Суицидальное поведение у детей и подростков зачастую вызвано сложной мотивацией, и включает:

• Депрессивное состояние, эмоциональные, поведенческие и социальные проблемы, злоупотребление психоактивными веществами.
• Расстройство настроения и тревожное состояние, побеги из дома, чувство безнадежности также увеличивают риск совершения попыток самоубийства.
• Крушение романтических отношений.
• Неспособность справиться с трудностями учебной программы и иные жизненные стресс-факторы и проблемы, связанные со слабо развитыми умениями решать поставленную задачу.
• Заниженная самооценка и попытка разобраться с собственной сексуальной идентификацией.
• Конфликты в семье и распад семьи: такие изменения, как развод, могут вызвать чувство беспомощности и отсутствия контроля над ситуацией.
• У подростков такие факторы, как психические заболевания в семье наряду с нездоровыми семейными отношениями, пренебрежение и жестокое обращение, отсутствие любви и заботы в детстве могут потенциально увеличить риск суицида.
• В совершенных самоубийствах молодежи можно отметить более высокий процент психиатрических заболеваний в семье, недостаток поддержки семьи, суицидальные идеи или суицидальное поведение в прошлом, проблемы с соблюдением дисциплины или с правоохранительными органами.
• Суицидальные идеи и попытки самоубийства появляются чаще у тех детей и подростков, которые были жертвой жестокого обращения со стороны сверстников или взрослых.
• Дополнительным фактором риска для подростков становится самоубийство известных людей или лиц, которых подросток знал лично. В частности, среди молодежи тоже существует феномен самоубийства из подражания (за компанию).
• Среди подростков в возрасте 14 лет и старше злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами увеличивают риск самоубийства в период сложных жизненных обстоятельств.
• С диагнозом расстройство личности совершается в 10 раз больше самоубийств, чем без такого диагноза. Особенно важно обращать внимание на такие характерологические особенности как импульсивность-агрессивность, негативная аффективность, депрессивность со склонностью к навязчивостям.
• Предшествующие попытки самоубийства увеличивают риск повторного суицида. Кроме того, среди ведущих факторов риска можно назвать постоянные мысли о нанесении себе вреда и продуманные планы совершения самоубийства.

Способы информирования о намерении суицида

Можно выделить четыре вида информирования о суициде:

1. Прямое устное сообщение, когда человек открыто выражает свои мысли или планы в отношении суицида.

2. Косвенное устное сообщение, в котором подростки не так явно делятся своими мыслями (например, «Я так  больше не могу»).

3. Прямое невербальное информирование (например, приобретение лекарств).

4. Косвенное невербальное сообщение (например, внезапное, без видимой причины завершение планов, раздача любимых предметов и т.д.).

Маркеры суицидального поведения –

это сигналы, знаки, которые прямо или косвенно дают понять окружающим о намерении человека совершить самоубийство.

• Высказывания о нежелании жить: «Было бы лучше умереть», «Не хочу больше жить», «Я больше не буду ни для кого проблемой», «Тебе больше не придётся обо мне волноваться», «Мне нельзя помочь».
• Фиксация на теме смерти в литературе и живописи, частые разговоры об этом, сбор информации о способах суицида и их соотношение.
• Активная предварительная подготовка к  выбранному способу совершения суицида  (например, сбор таблеток, хранение отравляющих веществ).
• Сообщение друзьям о принятии решения о самоубийстве (прямое и косвенное). Косвенные намеки на возможность суицидальных действий, например, помещение своей фотографии в черную рамку, появление среди сверстников с петлей на шее из подручных средств.
• Стойкая тяга к прослушиванию грустной музыки и песен.
• Раздражительность, угрюмость, подавленное настроение, проявление признаков  страха, беспомощности, безнадёжности, отчаяния, чувство одиночества (меня никто не понимает и я никому не нужен), сложности контролирования эмоций, внезапная смена эмоций (то эйфория, то приступы отчаяния). Негативные эмоции связаны с нарушением (блокированием) удовлетворения потребности в безопасности,  уважении, независимости (автономности). Накануне и в день совершения самоубийства возможно спокойствие.
• Угроза нарушению позитивной социальной идентичности «Я», «Мое окружение», потеря перспективы будущего.
• Необычное, нехарактерное для данного человека поведение, в том числе более безрассудное, импульсивное, агрессивное, аутоагрессивное, антисоциальное, несвойственное стремление к уединению, снижение социальной активности у общительных людей и, наоборот, возбужденное поведение и повышенная общительность у малообщительных и молчаливых. Возможны злоупотребление алкоголем, психоактивными веществами.
• Стремление к рискованным действиям, отрицание проблем.
• Снижение успеваемости, пропуск занятий, невыполнение  домашних заданий.
• Приведение в порядок дел, примирение с давними врагами.
• Символическое прощание с ближайшим окружением (раздача личных вещей, фото, подготовка и выставление ролика, посвященного друзьям и близким); дарение другим вещей, имеющим большую личную значимость.
• Попытка уединиться: закрыться в комнате, убежать и скрыться от друзей (при наличии других настораживающих признаков).

Учитывая, что развитие суицидальных тенденций часто связано с депрессией, необходимо обращать внимание на ее типичные симптомы.

• Часто грустное настроение, периодический плач.
• Безнадежность и беспомощность.
• Снижение интересов к деятельности или снижение удовольствия от деятельности, которая раньше ребенку нравилась.
• Поглощенность темой смерти.
• Постоянная скука.
• Социальная изоляция и сложности во взаимоотношениях.
• Пропуск школы или плохая успеваемость.
• Деструктивное поведение.
• Низкая самооценка и чувство вины.
• Повышенная чувствительность к отвержению и неудачам.
• Повышенная раздражительность, гневливость или враждебность.
• Жалобы на физическую боль, например, боль в желудке или головную боль.
• Сложности концентрации внимания.
• Значительные изменения сна и аппетита.

Рекомендации родителям ребенка, совершившего попытку суицида.

Как вести беседу с ребенком

1. Внимательно выслушайте решившегося на самоубийство подростка. Приложите все усилия, чтобы понять проблему, скрытую за словами.

2. Оцените серьезность намерений и чувств ребенка.

3. Оцените глубину эмоционального кризиса. Подросток может испытывать серьезные трудности, но при этом не помышлять о самоубийстве. Часто человек, недавно находившийся в состоянии депрессии, вдруг начинает бурную, неустанную деятельность. Такое поведение может служить основанием для тревоги..

4. Внимательно отнеситесь ко всем, даже самым незначительным жалобам и обидам ребенка. Не пренебрегайте ничем из сказанного.

Помощь лицам с суицидальными тенденциями или отчаявшимся

1. Вы должны оставаться самим собой. В вашу задачу входит вступить с ребенком в доверительные отношения, чтобы он смог рассказать вам правду о том, что у него на уме.

2. Что именно вы говорите (или не говорите) – не столь важно. Важно, КАК вы это говорите. Если вы не можете найти нужных слов, но переживаете искреннюю заботу, ваш голос, интонация передаст ее.

3. Имейте дело с человеком, а не проблемой. Говорите как равный; а не как старший. Если вы попытаетесь действовать назидательно или прямолинейно разрешать проблемы, это может оттолкнуть ребенка.

4. Сосредоточьте свое внимание. Вслушивайтесь в чувства, а не только в факты, и в то, о чем умалчивается, наряду с тем, о чем говорится. Позвольте человеку, не перебивая, излить душу.

5. Не думайте, что вам следует что-то говорить каждый раз, когда возникает пауза. Молчание дает каждому из вас время подумать.

6. Проявите искренне участие и интерес, не применяйте допроса с пристрастием. Простые, прямые вопросы («Что случилось?», «Что произошло?») для собеседника будут менее угрожающими, чем сложные, «расследующие» вопросы.

7. Направляйте разговор в сторону душевной боли, а не от нее.

8. Постарайтесь увидеть и почувствовать ситуацию глазами ребенка. Будьте на его стороне, не принимайте сторону людей, которым он может причинять боль или которые причиняют боль ему.

9. Дайте возможность ребенку найти свои собственные ответы, даже если вы считаете, что знаете очевидное решение или выход.

10. Ваша роль заключается в том, чтобы оказать дружескую поддержку, выслушать, быть с ребенком, который страдает.

11. Когда вы не знаете, что сказать, не говорите ничего. Но будьте рядом!

Факторы, препятствующие возникновению

суицидального поведения у подростков

Антисуицидальные факторы личности – это сформированные положительные жизненные установки, жизненная позиция, комплекс личностных факторов и психологические особенности человека, а также душевные переживания, препятствующие осуществлению суицидальных намерений.

К ним относятся:
эмоциональная привязанность к значимым родным и близким;

• выраженное чувство долга, обязательность;
• концентрация внимания на состоянии собственного здоровья, боязнь причинения себе физического ущерба;
• учет общественного мнения и избегание осуждения со стороны окружающих, представления о позорности самоубийства и неприятие (осуждение) суицидальных моделей поведения;

убеждения о неиспользованных жизненных возможностях;

• наличие жизненных, творческих, семейных и других планов, замыслов;
• наличие духовных, нравственных и эстетических критериев в мышлении;
• психологическая гибкость и адаптированность, умение компенсировать негативные личные переживания, использовать методы снятия психической напряженности.

наличие актуальных жизненных ценностей, целей;

• проявление интереса к жизни;
• привязанность к родственникам, близким людям, степень значимости отношений с ними;
• уровень религиозности и боязнь греха самоубийства;
• планирование своего ближайшего будущего и перспектив жизни;
• негативная проекция своего внешнего вида после самоубийства.

Прочность антисуицидального барьера напрямую зависит от наличия жизнеутверждающих факторов, являющихся "психологической защитой", которой должен обладать подросток